Рассеянный склероз. Прогноз.
Точный прогноз при рассеянном склерозе невозможен.
Хорошими прогностическими факторами считают начало рассеянного склероза в молодом возрасте, особенно при длительной и полной ремиссии, моно-симптомное начало в виде чувствительных нарушений. Неблагоприятный прогноз имеют все случаи рассеянного склероза с первично-прогрессирующим течением, особенно в позднем возрасте, когда очень быстро нарастает инвалидность.
В меньшей степени неблагоприятный прогноз связывают с ранним переходом во вторичное прогрессирование. Неблагоприятно для прогноза трудоспособности полисимптомное начало, раннее поражение мозжечковых путей или мозгового ствола. В настоящее время прогноз рассеянного склероза для жизни больных стал значительно благоприятнее. Это связано с внедрением в медицинскую практику более эффективных методов лечения бактериальных осложнений рассеянного склероза, а именно урологических инфекций и тяжелых пневмоний, являющихся основными причинами смерти больных. Значительное увеличение среднего срока жизни больных связано также с активной разработкой других методов симптоматического лечения, увеличением процента "мягких" и "благоприятных" типов течения заболевания.
Продолжительность заболевания в настоящее время увеличилась и в среднем составляет 15-20 лет.
Среди основных факторов риска последующих обострений (триггеров обострений) на первом месте находятся острые инфекционные заболевания, затем стрессовые ситуации и климатические изменения. Особого внимания как фактор, потенциально влияющий на прогноз рассеянного склероза, заслуживает беременность. Современные клинико-эпидемиологичекие исследования не подтвердили наличия достоверной связи между частотой родов и неблагоприятным течение рассеянного склероза как в отношении кратковременного, так и длительного прогноза. Установлено, что во время беременности обострения рассеянного склероза наблюдаются достоверно реже, чем вне ее. Имеется некоторое повышение риска обострений рассеянного склероза в первые 3 мес после родов, что в целом выравнивает риск обострения.
